Formulaire adhésion Adhésion | Cotisation annuelle 2021 * Obligatoire Nom* Entreprise, organisme ou individu)* Adresse* Ville* Code Postal* Téléphone* Télécopieur Courriel* Site Web Facebook Personne(s) déléguée(s) Choisir la catégorie de membre Membre actif : 60$Membre de soutien : 200$Membre ami : 10$ Section à compléter pour les membres actifs Producteur agricoleTransformateur agroalimentaire NIM ou numéro permis MAPAQ Numéro de police d’assurance Est-ce que vous utilisez un (des) équipement(s) nécessitant de l’électricité : NonOui Lequel(s) Est-ce que vous utilisez un ou des équipement(s) de type réfrigérateur, congélateur, grande armoire remplie de produits : NonOui Lequel(s) Besoin d'étal : AucunUn ½ étalUn étal Présence : Je serais présent les 17 samedis Juin : 1926 Juillet : 310172431 Août : 7142128 Septembre : 4111825 Octobre : 29 Coût : 1 - Location étal (nombre(s) de samedi(s)): Aucun1 = 46$2 = 92$3 = 138$4 = 184$5 = 205$6 = 246$7 = 287$8 = 328$9 = 369$10 = 360$11 = 369$12 = 432$13 = 468$14 = 504$15 = 540$16 = 576$17 = 612$ 1 à 4 = 46$/ch, 5 à 9 = 41$/ch, 10 et plus = 36$/ch 2 - Location demi-étal (nombre(s) de samedi(s)): Aucun1 = 34,50$2 = 69$3 = 103,50$4 = 138$5 = 153,75$6 = 184,50$7 = 215,25$8 = 246$9 = 276.75$10 = 270$11 = 297$12 = 324$13 = 351$14 = 378$15 = 405$16 = 432$17 = 459$ 1 à 4 = 34,50$/ch, 5 à 9 = 30,75$/ch, 10 et plus = 27$/ch 3 - Électricité (nombre(s) de samedi(s)): Aucun1 = 6$2 = 12$3 = 18$4 = 24$5 = 30$6 = 36$7 = 42$8 = 48$9 = 54$10 = 60$11 = 66$12 = 72$13 = 78$14 = 84$15 = 90$16 = 96$17 = 102$ 6$/samedi 4 - Kiosque individuel fermé (nombre(s) de samedi(s)): Aucun1 = 5$2 = 10$3 = 15$4 = 20$5 = 25$6 = 30$7 = 35$8 = 40$9 = 45$10 = 50$11 = 55$12 = 65$13 = 70$14 = 75$15 = 80$16 = 85$17 = 90$ 5$/samedi Total à payer (Ligne 1 ou ligne 2 + ligne 3 + ligne 4) : Description des produits offerts lors de la tenue du marché : Note: pour tout ajout de nouveau produit après le dépôt de cette demande, vous devez préalablement obtenir l'autorisation du CA pour en faire la vente : Lieu de production et/ou de transformation : Produit(s) cuisiné(s) vendu(s) au marché public : Lieu de production et/ou de transformation : Signature Je* Date* Règles de fonctionnement J'ai lu les règles de fonctionnement.* J'aimerais être contacté suite à mon inscription Notes: Veuillez prendre note que votre inscription n’est pas confirmée tant que vous n’avez pas reçu de courriel de confirmation du conseil d’administration.
